Диагностика и лечение ревматоидного артрита у мужчины с жалобами на боли и искривление в суставах и наличии положительного ревматоидного фактора в анализе крови

Вопрос:

Ответ:
Сразу скажу, что в отношение ревматоидного артрита, который, скорее всего, присутствует у вас, Олег, я дистанционно мало помогу. Эта болезнь будет посложнее, чем артроз и в ней много нюансов. Поэтому подскажу пару направлений куда двигаться, потому что из того, что вы привели в качестве описания слабо можно разобраться даже в точном диагнозе.

Первое, характер искривлений суставов - куда кривятся, в одну сторону, в разные? Локализация - суставы каких групп кривятся: пальцы рук, ног, кисть? Боль в суставах постоянная в течение суток или имеет иной характер? Скованность в суставах - есть или нет, если есть, то через сколько после начала активных движений в суставе она проходит? Все эти моменты надо указать для точной постановки диагноза.

Второе - если делали биохимический анализ крови и ревматоидный фактор дал положительное значение, плюс искривления суставов мелких групп дают, вероятно, картину в большей степени ревматоидного артрита, нежели других суставных заболеваний. Поэтому для окончательного подтверждения диагноза необходимо сделать общие анализы крови и мочи (интересует в частности, СОЭ или РОЭ в анализе крови), также необходимо сделать рентгенологическое исследование суставов, которые искривляются, чтобы исключить, в том числе артроз.

После подтверждения диагноза, предположим это ревматоидный артрит, можно приступать к лечению. Для ревматоидного артрита это будет лечение тремя группами препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - хорошо купируют воспаление и боль, только не излечивают саму суть болезни, но эффект достигается быстро. Представителями будут являться препараты: Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид. В том или ином качестве влияют на слизистую ЖКТ, поэтому будьте аккуратнее, учитывая наличие проблем с ЖКТ в анамнезе у вас.
   
2. Базисные препараты - вот они как раз играют главную роль в комплексном лечении ревматоидного артрита. Представители: Метотрексат, Сульфасалазин, препараты золота. Все они достаточно токсичны и без назначения врача их употреблять не стоит, но они являются столпом борьбы с артритом.
   
3. Глюкокортикостероиды - также используются в комплексе для лечения ревматоидного артрита и также имеют большой спектр противопоказаний.
   

Перед лечением, Олег, вам также необходимо будет пройти обследование по поводу других органов и систем, так как вы сами отмечаете проблемы с ними, так как лечение ревматоидного артрита происходит препаратами весьма сильнодействующими имеющими целый спектр противопоказаний и осложнений, поэтому заочно лечиться от этого заболеваний я вам не советую.